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急危重患者抢救制度《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》

来源:/news/433.html 时间:2018-05-29

 

急危重患者抢救制度《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》


     2018年4月21日,国家卫生健康委员会官网发布《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》(以下简称《要点》),要求各级各类医疗机构应当根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程,加强对医务人员的培训、教育和考核,确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。

即日起,网上捕鱼上下分提现可代理将推出以“医疗质量安全核心制度”为专题的系列案例汇编,针对《要点》中涉及的十八项制度逐一进行解读,欢迎各位临床医护工作者、医院行政管理人员、医药卫生法律相关学者、同仁,踊跃分享,交流互动,共同探讨学习。


【急危重患者抢救制度】(一)定义:指为控制病情、挽救生命,对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。(二)基本要求:1.医疗机构及临床科室应当明确急危重患者的范围,包括但不限于出现以下情形的患者:病情危重,不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害;生命体征不稳定并有恶化倾向等。2.医疗机构应当建立抢救资源配置与紧急调配的机制,确保各单元抢救设备和药品可用。建立绿色通道机制,确保急危重患者优先救治。医疗机构应当为非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助。  3.临床科室急危重患者的抢救,由现场级别和年资高的医师主持。紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救,不受其执业范围限制。4.抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历,记录时间应具体到分钟,主持抢救的人员应当审核并签字。

【案例】郭某、沈某某等与张家港市XX医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书//(2014)张民初字第0827号张家港市人民法院民事一审判决医疗损害责任纠纷//(2014) 医疗案例(27) 核心制度 第 0207 号

【基本案情】2014年2月2日17:17分患者因“突感胸闷不适合半小时”至中医院就诊。诊断:胸闷原因待查,心肌梗塞?心肌缺血?予脉络通、速效救心丸治疗,嘱注意休息,如症状加重,及时来院就诊。18:55患者仍有胸闷不适,感上肢麻木,下肢无麻木及不利。PE:腹平软,剑突下压之不适,肝肾区无压痛,心率60次/分,律齐,请心内科会诊。18:59患者突然昏厥、心跳呼吸骤停,立即予以心肺复苏,送入抢救室抢救。PE:意识丧失,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5mm,对光反应消失,呼吸音未及。心肺复苏,生理盐水500ml静脉滴注。19:5予气管插管,心电图示:Ⅱ导联ST段抬高。19:13予肾上腺素抢救,19:22心电图呈一直线,19:24予萨博机,19:40心电图仍呈一直线,19:48予多巴胺抢救,经抢救至21:22心电图呈一直线。当日死亡。

医疗鉴定】2015年4月14日江苏省医学会作出江苏医损鉴(2014)第295号《医疗损害鉴定书》,分析认为:因未行尸检,患者确切死因无法明确,临床推断患者系急性冠脉综合征致心源性猝死。急性冠脉综合征,尤其引起快速急性心律失常的患者,猝死发生率高,抢救成功率低,且该患者就诊时症状及心肌损伤标记物、心电图检查结果均不典型,加之病情变化迅猛(从就诊至心跳呼吸骤停仅1.5小时),故患者死亡主要系其疾病凶险所致,但医方医疗行为存在的上述过错与患者死亡之间亦存在一定的因果关系,其原因力为轻微因素。

【法院认为】本案中,中医院的医疗行为经过江苏省医学会的鉴定,确认院方在诊疗过程中存在过错。上述鉴定程序合法,鉴定人员具有相应的鉴定资质,鉴定所依据的材料客观真实,因此对于江苏省医学会的鉴定意见应作为本案定案的主要依据。本案中,江苏省医学会的鉴定意见认为医方的诊疗行为存在过错,与郭某某的死亡存在一定的因果关系。鉴于未进行尸检的主要原因在于被告,本院根据江苏省医学会鉴定意见及实际情况,酌情确定被告应对原告的损失承担30%的赔偿责任。判决原告因郭某某死亡而产生的费用合计580270.60元,由被告张家港市XX医院赔偿其中的30%即174081.18元。被告张家港市XX医院赔偿原告精神抚慰金20000元。

【医学专家辅助人意见】院方在抢救过程中违反医院核心制度的危重患者抢救制度:病历资料显示整个抢救过程均由首诊医生进行,违反了危重患者的抢救至少应当在主治医师以上主持下抢救。

【律师意见】公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身的,应当承担民事责任。原告主张赔偿,于法有据。

【适用法律】《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条:“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。”


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